我們想讓你知道的是
自尊與依附不穩固比較容易形成的性格特質是自戀型性格、邊緣型性格與戲劇型性格，若再加上同理心欠缺，也容易形成反社會性格，而幻謊行為通常被看成這些人格違常之下的一部分表現。
Q：沈醫師您好，之前拜讀過您一篇談「幻謊」的文章〈說謊的心理學系譜：從偽裝者的「幻謊」談起〉，想請教您一個問題。
從我有記憶以來，父親就慣性說謊，主要的謊言都是針對工作，他經常說近期在從事什麼生意，不久後就會賺大錢，隔一段時間又會說因為種種不得已的緣故，那個生意已經沒了，類似這樣的情況反覆了二、三十年，近年他常說他跟某大學校長開會、說他在中國有一群學生，說某大企業董事長要出資幫他成立公司，聽起來都很缺乏真實感，實際上母親也說，父親早已多年不曾拿錢回家，日常生活開銷全靠母親。
父親的口才很好，說那些事總是天花亂墜，聽起來像真有那麼一回事，即使想戳破他的謊言也不知該從何戳起，只能敷衍應答。
我不明白的是，父親為什麼會持續說那種其實根本沒人相信、或是一下就會被戳破的謊言？這是否是一種心理疾病？或是他真以為我們有那麼笨，會信以為真？
父親長期用謊言包裹人生支撐自尊，或許是怕小孩覺得他無用，但他的謊言過度誇張，已經超過一般男人吹噓的範疇，幾乎所有的話都一聽就知道他在說謊，為什麼一個人會長期說謊？父親是否有心理疾病？是否該帶他去就醫呢？希望能得到您寶貴的意見，謝謝。
A：2001年美國洛杉磯有一個男法官派屈克考溫博（Patrick Couwenberg），聲稱自己擁有心理碩士學位、曾打越戰受傷而領到勳章，還有一枚子彈留在胯下，並說自己曾在中情局受訓過，後來被揭穿原來全是說謊，也因此被拔掉法官職務。
在被革職之前，法庭曾請三位精神醫學專家作證，結果專家說考溫博罹患幻謊（pseudologia fantastica），也就是病態說謊（pathological lying），而且重點來了，專家又說這是一個可以治療的疾病，因此不須將他革職。後來不曉得怎麼回事，他還是被革職了。
是這樣嗎？幻謊是一個精神疾病，而且可以治療嗎？事實上幻謊雖然被精神醫學講了一百多年，但至今仍未被列為正式診斷，所以說精神科醫師不應把這個行為當成一個獨立的疾病。然而這也不代表幻謊是正常、非病態行為，或者根本不存在，而是它可能只是其他精神疾病或人格違常（personality disorder）的一部分表現。
從我發表那篇關於幻謊的文章以後，已有至少十位讀者告訴我，他們周遭也有這樣的人，而且令人討厭。可見這樣的反常行為確實存在，而且也對當事人的人際關係造成不良影響，所以說將它歸類為病態行為並不為過。
幻謊或病態說謊的特徵，是長期、大量、系統性編織虛實交錯的謊言，這些謊言都跟自己有關，而且有些離譜到沒什麼說服力，但當事人還是一講再講，而且講這些謊話並非為了騙錢騙色，或者加官晉爵，就只是為了說謊而說謊。這類人通常從青少年或成年早期就已出現這樣的行為。從這樣的特徵來看，幻謊比較接近一種性格特質，而性格特質一般來說，並不容易改變，即使接受專業治療也是如此。
當然這並不是說專業的精神科治療都沒有用，而是必須仔細評估，到底幻謊者為什麼老愛說謊？其實你點出了重點：用謊言包裹人生、提升自尊。的確，目前理論都認為，幻謊者的說謊動機乃為了讓自己看起來更加光鮮亮麗，才會編織那些關於身世、學歷與成就的瑰麗謊言。此外，也可能為了操弄人際關係、控制他人而說謊。為什麼他們要這麼做？用精神分析的語言來說，可能這些人從小沒有形成穩固的自我形象，也沒有跟重要他人形成穩固的依附關係，因此長大後必須靠著說謊來彌補這些心理需求。
只是，自尊與依附不穩固的人很多，為什麼只有這些人走向幻謊之路？一、可能小時候第一次說謊就取得明顯成效，後來也沒有得到適時矯正，引此逐漸養成習慣。二、這類人往往本身容易相信虛構的故事，比如有實驗指出，一般人看小說會知道是捏造的，但幻謊者容易當真。因此，這類人對於自己編織的謊話，也會宛如自我催眠一般陷入其中。三、一般人有同理心，可以感受到被騙者的不快，但幻謊者通常欠缺這方面的能力。
自尊與依附不穩固比較容易形成的性格特質是自戀型性格、邊緣型性格與戲劇型性格，若再加上同理心欠缺，也容易形成反社會性格，而幻謊行為通常被看成這些人格違常之下的一部分表現。
若要讓幻謊者接受治療，先決條件是讓當事人覺悟到，自己不能再這樣到處說謊騙人了；如果沒有這樣的覺悟，別人不可能幫得了忙。至於要找誰治療，就是一個難題了，因為台灣大概沒人敢說自己對於治療幻謊很有經驗。只是幻謊比起人格違常者更常見的其他行為問題，也並非最棘手，或許可以尋求對於治療人格違常有經驗的專業人員協助處理。
至於家人與朋友要怎麼應對幻謊者？不要附和、增強對方說謊編故事的動機，比如若懷疑對方正在說謊，就不要一直興味盎然追問情節；若發現對方說謊，應溫和但堅定告訴對方，你講這些我無法辨別真假，如要贏得人家的敬重，與其講那些真假難辨的輝煌事蹟，不如老老實實展現自己。此外，不要忘了補上這一句：即使你是一個平凡人，仍是我們最親愛的家人與朋友。
本文經作者授權刊登，原文發表於沈政男臉書
責任編輯：翁世航
核稿編輯：彭振宣
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