了解 BPD 情緒操縱技巧以及治療如何提供幫助
邊緣性人格障礙患者的行為通常被解釋為情緒操縱。事實上，當你愛上一個患有邊緣性人格障礙 (BPD) 的人時，你會感覺如履薄冰，永遠不知道什麼會觸發他們。但通過重構 BPD 中的情緒操縱，您可以了解真正驅動您所愛之人行為的因素以及如何幫助他們康復。
在這個心理健康意識增強的時代，我們已經習慣了身體和心理狀況之間的比較。我們被告知，患有精神疾病並不比患癌症更可恥，我們不會指望腿部骨折的人能夠堅強地度過難關並繼續做事，治療精神疾病與治療精神疾病沒有什麼不同身體的病痛。在很多方面，這是真的。身體和精神疾病確實同樣真實存在，值得以同樣的警惕對待。任何人都不應該因為經歷過這兩種經歷而感到羞恥。
但是，如果您所愛的人患有 邊緣性人格障礙 (BPD)，那麼這種比較往往會落空。畢竟，癌症不會表現在社會關係中。斷腿不會威脅到自殺。哮喘不會根據一些你似乎無法理解的模糊標准在愛你和恨你之間搖擺不定。但是 BPD 會做所有這些事情，並且會讓您感覺好像您總是站在情緒懸崖的邊緣，永遠不知道接下來會發生什麼。
對許多人來說，愛上邊緣性人格障礙患者最痛苦的部分之一就是情緒被操縱的感覺。事實上，BPD 患者惡意操縱情緒的想法很普遍，甚至導致一些臨床醫生避免與他們合作。你所愛的人對你的行為方式會嚴重破壞你們的關係，讓你深感羞愧、憤怒、怨恨和絕望。然而，被認為是情緒操縱的現象實際上是一種複雜得多的現象，它不是來自惡意的地方，而是一種通過極度混亂的應對技巧過濾掉的壓倒性痛苦。通過了解邊緣型人格障礙患者的行為方式的原因，您可以更好地了解他們疾病的性質，並了解為什麼強化治療對於康復至關重要。
走在蛋殼上
BPD 本質上與不穩定有關。雖然這種不穩定性起源於 BPD 患者的內部，但它會向外滲透，將自己編織到並開始定義社會關係。正是在這些關係中，最明顯的症狀往往會顯現出來； 與可能以間接方式損害人際關係的情緒障礙不同，邊緣型人格障礙專門針對人際關係，使人際關係成為痛苦的主要場所。正如 婚姻和家庭治療師 Darlene Lancer 所寫：
你是王子還是混蛋，是公主還是女巫。你被視為支持或反對他們，必須站在他們一邊。不敢為他們的敵人辯護，也不敢為他們聲稱經歷過的任何輕視辯護或解釋。他們可能會試圖引誘你生氣，然後誣告你拒絕他們，讓你懷疑現實和你的理智。他們與他們認為背叛了他們的朋友和親戚斷絕關係並不少見。
粘人和拒絕、奉承和誹謗的循環可能會讓人迷失方向，感覺就像在蛋殼上行走，害怕做出錯誤的舉動。在他們最黑暗的時刻，你害怕的不是一句尖酸刻薄的話，甚至也不是斷絕關係，而是化為行動的自殺威脅。
重構 BPD 中的情緒操縱
BPD 患者的行為確實讓人感覺是在操縱他人。然而，“操縱”這個詞及其惡意策劃的貶義暗示並沒有抓住 BPD 刺激行為的真實本質。正如 一位治療師為 今日心理學所寫：
邊緣性人格障礙患者只有在每個人都像愛自己的母親一樣無條件、耐心地愛她的世界裡，才能在有症狀的情況下發揮作用。當然，這樣的世界永遠不會存在，因此 BPD 對愛和感情的巨大、未滿足的需求將永遠保持沮喪和憤怒，並訴諸被誤解為“操縱”的行為。
換句話說，被視為操縱的東西實際上是一種絕望的嘗試，以應對處於邊緣性人格障礙核心的對遺棄和拒絕的壓倒性恐懼。Susan Heitler 博士建議將這些行為理解為“情緒過度反應的普遍模式”，而不是操縱，讓我們擺脫 BPD 症狀的污名化概念化。
事實上，BPD 患者 被描述為 “身體 90% 以上的三度燒傷”。由於缺乏情感皮膚，他們會在最輕微的觸摸或移動時感到痛苦。” 自己也患有這種疾病的帕特里克馬爾伯勒說：
我聽說它被精闢地概括為“長期的非理性”。BPD 的悲劇在於它以一種唯我論為基礎，它顛覆了我這個人。我變得有毒的自戀——自我厭惡到我非理性地將我的情緒不安全感投射到我周圍的人身上的地步。
通過認識到邊緣性人格障礙剝奪了人們理性行為的能力，因為他們天生缺乏這樣做的資源，很明顯惡意不會進入等式。邊緣型人格障礙患者無法調節自己的情緒並且容易產生極度的痛苦，他們會盡其所能來表達他們的痛苦並試圖保護自己免受痛苦，即使這最終只會疏遠他們試圖保持親近的人。
幫助您所愛的人康復
雖然了解您所愛的人正在經歷什麼 以及是什麼驅使他們的行為對於理解您的經歷至關重要，但僅靠理解並不能解決邊緣性人格障礙。儘管人們很容易相信只要滿足他們對愛和接納的需求，他們就會好起來，但事實是疾病本身使這種需求變得無底洞；只要他們的病得不到治療，再多的感情也不足以減輕他們的痛苦。
邊緣型人格障礙曾經被認為是一種幾乎無法治癒的疾病。然而，如今，先進的治療方式可以幫助大多數 BPD 患者實現症狀的長期緩解並實現持久康復。
Bridges to Recovery 是開始這一康復之旅的理想場所。通過參與個人、團體和整體療法的個性化組合，您所愛的人可以獲得必要的洞察力和技能，以培養更穩定的自我意識，增強他們的情緒調節能力，並學習如何在健康的環境中忍受痛苦方法。在整個過程中，他們必須得到臨床醫生和同行的認可和接受，以培養他們的精神並認識到他們痛苦的現實。
然而，治愈也需要在你們的關係中發生。我們的家庭和夫妻治療是一個安全的空間，您可以在其中探索 BPD 的影響，並沿著更積極的方向重新調整您的關係。在那裡，你們可以更深入地了解彼此，並通過培養更強大的溝通技巧、突破有害的動力、實施健康的界限以及學習如何實施驗證技術，為如何相互支持和自我支持創造新的願景。通過共同努力，你們可以打開恢復穩定、更大的同情心和更牢固的紐帶的大門。
2017 年 10 月 13 日，Elisabet Kvarnstrom恢復的橋樑
BPD“戲劇皇后”是操縱性的、虐待狂的還是更糟的？
BPD 患者所造成的傷害和憤怒，以及他們所遭受的傷害和憤怒可能是強烈的。
資料來源：Fotosearch
有邊緣性人格障礙的女性和男性似乎不知道如何停止爭論。通常被描述為“戲劇女王”或“虐待狂”，他們經常在其他人可以順利處理我們所有人不時出現的正常差異和失望的情況下製造混亂。
Marsha Linehan 是 DBT（辯證行為療法）的創始人，這是一種最常被推薦給有邊緣問題的人的治療方法，她對這種疾病的理解基於這樣一種信念，即患有 BPD 的人“會感到憤怒、空虛的精神風暴，和焦慮比大多數人都強烈得多。” 這種強烈的情緒痛苦是我開始發表的一系列關於邊緣性障礙患者內心體驗的文章的第一篇文章的主題。
本文是該系列的第二篇。與第一篇文章一樣，本文記錄了我與 HO 的對話，HO 是一位非常有見地的醫生，她自己也被診斷出患有邊緣性人格障礙。像許多 BPD 患者一樣，她決心尋找康復之路。
我以前寫過一些關於邊緣型人格障礙的 PT 文章，這些文章是從那些不得不與具有難以處理的 BPD 行為的個體打交道的人的角度出發的，例如患有 BPD 的母親的成年子女。相比之下，當前的這一系列帖子闡明了自己與邊緣性人格障礙作鬥爭的人的痛苦內心經歷。
最衷心感謝 HO 與我們分享她的見解。
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海特勒博士，
在閱讀了您發表在“今日心理學”網站上的三篇文章後，我寫信給您：“邪惡基因？對 BPD 的非傳統觀點”、“從可愛的小女孩到邊緣人格”和“您可以結束邊緣人格風格”。
我不得不說我不同意一個基本原則，尤其是第一篇文章中提到的 BPD 患者的“操縱性”甚至“虐待狂”行為。“操縱”一詞的選擇暗示了某種馬基雅維利式的詭計和狡猾，以達到並非立即顯而易見的目標。
我認為 Linehan 博士在解釋 BPD 患者所謂的“操縱”行為時最接近事實，她宣稱這些行為是生硬、笨拙和無效的努力來滿足 BPD 的需求。
對於所有相關人員來說，這些行為的目的也是顯而易見的，因此消除了任何操縱因素。
我強烈建議避免使用“操縱性”一詞來指稱 BPD 患者為取得任何成就所做的任何笨拙努力，因為這些努力絕非如此。充其量這些行為（例如，在被愛人遺棄的情況下威脅自殺）是有些可悲的努力，當 BPD 患者實際上在乞求和羞辱自己以避免被遺棄的不可避免的失敗嘗試時。
在我看來，使用“虐待狂”一詞是對 BPD“不良”行為背後動機的誤解，只會造成更大的污名化。
在我治療功能非常差的邊緣性人格障礙患者時，我經常看到的是，這些女孩在孩提時代是虐待狂、非人道虐待的受害者。然而，他們自己從來沒有為了純粹邪惡的快樂而故意擾亂或傷害任何人。爭論甚至身體暴力行為從未涉及過造成痛苦的任何滿足感。它們只是發洩對BPD 的需求和要求再次得不到滿足而產生的沮喪和憤怒。
這些對 BPD 患者的意圖和動機的常見誤解的根源在於根本性的誤解。請相信我，BPD 使它無法在這個世界上發揮作用，大多數人都漠不關心，根本不在乎，而其他人正在努力，但很少能成功滿足 BPD 的需求。這是因為這些需求是如此巨大！
邊緣性人格障礙患者只有在每個人都像愛自己的母親一樣無條件、耐心地愛她的世界裡，才能在有症狀的情況下發揮作用。當然，這樣的世界永遠不會存在，因此 BPDs 對愛和感情的巨大、未滿足的需求將永遠保持沮喪和憤怒，並訴諸被誤解為“操縱”的行為。
一個正常人在冷漠或偶爾敵對的世界中從他們自己健康的自我中獲得日常運作的力量。BPD 沒有健康的自我作為他們生存的基礎。BPD 只能靠源源不斷的愛和感情才能生存，如果它乾涸了，BPD 的世界就會崩潰。這就是避免遺棄的瘋狂努力的來源——因為 BPD 非常痛苦地知道，沒有它他們就無法運作。
“壞的”、“虐待狂的”和“操縱的”等術語被用來描述“正常”世界如何看待和判斷 BPD 為滿足他們的需求而進行的不顧一切的嘗試，這一事實令人難過地證明了這個世界是事實上，更多的時候是對這些病人充滿敵意。
了解這些患者的唯一方法是假設他們在情感、支持、理解和人性溫暖方面的需求遠遠大於現實世界所能合理滿足的需求。這就是為什麼這些需求將不可避免地得不到滿足並導致 BPD 人感到沮喪、憤怒和敵意的原因。
儘管這些患者“很糟糕”，但穿上他們的鞋子更糟糕。我認為，就生活質量而言，BPD 與晚期癌症屬於同一級別。當然，具有諷刺意味的是，雖然每個人都對癌症患者表示同情，但很少有人（如果有的話）真正對 BPD 患者表示同情，因為這些患者完全缺乏社交技能和使用充其量被認為不恰當的行為，並且“虐待狂”在最壞的情況下是與周圍的每個人對抗的絕對大師。
這就是 BPD 的惡性循環——雖然這些患者對人類同情心的需求比正常人的需求要大得多，但他們在滿足這種需求方面的笨拙導致甚至更少，甚至根本沒有同情心。
我非常感謝您傾聽 BPD 患者的觀點。
帶著敬意，
何
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何，
由於我從我們的通信中學到的東西，並且與 Marsha Linehan 的觀察一致，我發現自己越來越限制我對 BPD 一詞的使用，僅指情緒過度反應的普遍模式。
很可能有些 BPD 患者是真正的控制欲強或虐待狂。
這些習慣現在會向我提出共病診斷，即邊緣人格情緒過度反應與自戀（忽視他人的感受和擔憂）和/或精神病（欺騙）模式的結合。
在人格障礙雜誌2006 年，Nancy Nyquist Potter 博士發表了一篇題為“什麼是操縱行為？”的優秀文章。看起來定義術語操縱。“在 Hare Psychopathy Checklist（引用於 Bowers，2002 年）中……操縱被定義為為謀取私利而不關心受害者的欺騙行為。”
有趣的是，Potter 博士文章的要點，就像您在這篇文章中寫的 HO 的要點一樣，是許多臨床醫生和外行人也很容易對診斷為 BPD 的客戶使用“操縱”一詞。BPD 患者以這種方式進一步受到污名化。這些術語沒有表現出對他們極度強烈的情緒使他們忍受的痛苦的同情。
同時，尚不清楚用 BPD 模式的個體試圖讓他人給予他們他們認為迫切需要的東西的攻擊性嘗試可能更具有同情心。
因此，就目前而言，貶義詞“操縱”（尤其是指女性）和“控制”（更常用於指代男性）可能是我們唯一擁有的術語。
也許我們能做的最好的事情就是確保我們只使用這些術語來描述特定的行為，而不是整個人。然而，說虛假指控，例如，是操縱行為，仍然會導致其他人說，“是的，一直錯誤地指控我 x 和 y 的人是操縱行為。”
也許這篇文章的讀者可以提供更好的選擇？
再次非常感謝 HO 分享您的見解。
以最熱烈的讚賞，
海特勒博士
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在 Susan Heitler 的網站上了解更多關於積極溝通技巧的信息。
2014 年 5 月 2 日 發布 | 傑西卡施拉德審查
https://www.psychologytoday.com/intl/blog/resolution-not-conflict/201405/are-bpd-drama-queens-manipulative-sadistic-and-worse
近幾年可能比較常開始聽到「邊緣人格」一詞，但它跟日常生活上所說的「邊緣人」沒有關係。邊緣人格是指「邊緣型人格障礙」，有時候也會用「邊緣性人格障礙」或是「邊緣型人格疾患」。它的英文是borderline personality disorder，是比較久以前的命名一直沿用到今天，簡稱BPD。
人格障礙診斷比較複雜，BPD也不容易被察覺出來。很大的特徵是極度害怕被拋棄、人際關係不穩定、情緒感受與起伏極端、與自我意象不穩定。情緒極端可能包括難以控制的憤怒，而這個憤怒可能是對他人，也可能是對自己。患者可能有非黑即白的思考模式，像是從過度理想化對方到過度貶低對方之間切換，幾乎沒有中間值。
其他可能的症狀包括感到長期空虛、容易衝動、憎恨自己。有些患者也有解離現象，感受到自己不時與現實脫節，且記不太得脫節時的事情。BPD患者有很高的比例有自傷行為與自/殺傾向，許多人會重覆地去自傷，也可能會試圖自/殺。
BPD的形成可能相當複雜。可能是因為成長過程當中可能曾一直處於讓人感到恐懼的環境、長期感受到極大的壓力、被虐待、或是被長期冷落。家人若是有精神疾病調適困難或是酗酒、濫用藥物的傾向，可能也會有影響。除此之外可能有基因影響，先天加後天因素造成腦部有某些特定變化。
BPD是一個不只是在日常生活中深深被誤解與汙名化的疾病，就連專業人士也可能特別對於BPD擁有偏見，形成治療上面的障礙。雖然治療可能很困難又耗時，過程可能感受到激烈的情緒，但是積極治療是有可能可以幫助患者做出非常多的改善的。當然，患者本身也需要想要改變。
心理學家與教授Dr. Marsha M. Linehan曾形容BPD患者「彷彿全身超過90%三度燒燙傷的人，少了情緒感受方面的「皮膚」保護， 稍微被觸碰或是移動就會感受到極大的痛苦。」（粗略翻譯請見諒！原文是 “People with BPD are like people with third degree burns over 90% of their bodies. Lacking emotional skin, they feel agony at the slightest touch or movement.”）
雖然生病絕對不是一個可以傷害他人的理由，進一步去了解為什麼有些人會有這樣的行為可能可以幫助我們擁有更多同理心。講到BPD的治療、有BPD怎麼辦﹑如何與BPD患者相處等等可能需要自己的貼文去探討，但是或許這篇貼文可以作為一個認識BPD的開始。
BPD的相關中文資源很少，今天就有翻譯與整理一些資訊，希望能夠幫上一點忙。BPD的治療既複雜又困難，而在尋求幫助的過程，患者與陪伴者也有一些事情可能可以協助自己的生活與人際關係。
BPD很多症狀也相當棘手，患者要從多方面下手與做練習，才比較能夠調適自己，應付症狀。雖然沒有藥物是針對治療BPD的，但是它常常伴隨著其他精神疾病，或許是可以透過藥物去幫助的。多跟精神科醫師分享自己的症狀，從醫生的判斷去接受治療與服藥。
除此之外，BPD很多症狀可能都可以透過正念練習去增進自己調適的能力。圖中有症狀調適的一些範例，但是適合每個人的方式可能都不一樣！冥想與承受痛苦的練習是培養正念的一些方式，訓練給自己跟自己情緒與痛苦之間保持一點距離，在激動或是衝動時刻擁有多一點時間去做出更適合的回應。透過情緒調適的練習與紀錄情緒，可能可以更加認識自己的情緒起伏，了解觸發激烈情緒的事件，與找出適合自己的協調方式。
BPD也可能讓人擁有非黑即白的思考模式。透過想法日記與自我觀察，多多注意自己什麼時候會這樣想，並透過文字去反駁自己的認知扭曲，可以訓練自己往不同的方向做更全面的思考。BPD可能讓患者很討厭自己，變得不太懂得照顧自己，所以愛自己與照顧自己的一些練習可能也會有幫助。
BPD深深影響患者的人際關係，而為了讓身邊的人能夠更有效地幫助自己，練習溝通與試著同理他們的立場也是很重要的。針對解離現象，可能可以練習一些著地技巧，讓自己更能夠在解離時刻專注在回到當下。最後，養成健康的習慣（像是健康飲食、睡眠、運動）與增進自己的相關知識，可能可以更加幫助自己的情況進步與穩定。
心理諮商是治療的很大關鍵，除了做各種不同練習、建立適合自己的系統之外，也可能可以學習更多調適技巧，更加認識自己的病情，重整自己的經驗，認識自己的情緒、思考模式與行為反應，建立自/殺防治計畫等。（圖中治療方式翻譯不一定準確，詳細資料查詢英文為主喔！）
如果你是BPD患者的陪伴者，有一些方式可以讓自己更能夠有效地與患者互動。首先要先照顧好自己，設立自己的個人邊界，如果被威脅做出超出自己能負荷的極限的事情，要穩住自己的個人邊界才不會心力耗竭。
有時候BPD患者可能感覺像在攻擊你，而在這樣的時候，盡量去記得他很可能是因為感受到極大的痛苦，想終結這個痛苦而做出反應，並不是刻意針對你。盡可能地去同理患者的立場，讓他感受到自己被聆聽，而相處的過程可能需要很多耐心與包容。
患者跟陪伴者都需要練習溝通。其中一個給陪伴者的技巧是專注在對方的真正情緒上，而不是對方說出來的刺耳的言語。這可能可以比較幫助自己對患者有更多同理心。患者可能也有時沒有安全感，覺得自己會被拋棄，而是先主動問對方可以讓他怎麼樣感到比較安心，並去做討論，建立合理的期待，可能可以幫上忙。相處的過程也盡量保持冷靜，但冷靜不代表冷漠，依然可以在自己能力範圍表示關心，尤其是對方表現出自傷或是自/殺行為的時候，需要認真地去看待這些事件。
無論你今天是患者，陪伴者，或是專業人士，記得BPD是深深被汙名化的疾病，所以持續去觀察並調整自己的偏見是很重要的！過程中可能各方面人士都會感受到許多痛苦、煩躁、絕望的情緒，但是大家持之以恆地去努力，進步與改善是絕對有希望的。
對於BPD還希望了解一些什麼呢？歡迎留言讓我知道喔！
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從大家的回應與自己爬資料的過程當中，覺得華語社會需要更多BPD相關資源！尤其是因為它深深地被誤解又需要很多心力與時間去改善，很難向不熟悉BPD的人去分享心情，過程中可能會覺得很孤單，無助。所以，今天設立了兩個LINE交流群組，分別給患者與陪伴者，可以從彼此身上學習，分享經驗，感受被同理，一起分享資源。
我沒有辦法一個個去審核參與的人是否符合群組身分，如果不符合的話，請不要參與喔！這些群組是給符合身分的人互相交流協助，如果只是單純對BPD感到好奇，以後會有更多BPD相關貼文的。
如果你是專業人士想要更加理解BPD患者與陪伴者的經驗與想法，歡迎參加，也歡迎分享資源，但是如果想邀請群組人士到自己的心理治療資源，請先跟我討論再張貼廣告。
《參考資訊傳送門》
