一文讀懂表演型人格障礙

表演型人格障礙是B組人格障礙的一種，又稱尋求注意型人格障礙、癔癥型人格障礙，也就是常說的“戲精”。

這類個體在自己不能成為人們關注中心的場合，會感到不被重視或不舒服，主要特征就是人格不成熟、情緒不穩定，具有強烈的自我意識和個人表現欲。

相關研究顯示該病在人群中患病率在0~3%之間，中位數為2.2%，在住院和門診患者中患病率為10%~15%。

DSM-5《精神障礙判斷與統計手冊（第五版）》中
表演型人格障礙癥狀至少符合下述項目中的五項:

(1)在自己不能夠成為他人的注意中心時感到不舒服。
(2)在與他人交往時往往帶有不恰當的誘惑或挑逗行為。
(3)情緒表達變換迅速而膚淺。
(4)總是利用身體外表來吸引他人對自己的注意。
(5)言語風格是印象深刻及缺乏細節。
(6)表現為自我戲劇化、舞台化或誇張的情緒表達。
(7)易受暗示（即容易被他人和環境影響）

ICD-10疾病診斷分類手冊中關於表演型人格障礙的診斷標準為：

自我戲劇化，誇張的情緒表達；
暗示性，易受他人或環境影響；
膚淺和易變的情感；
不停地追求刺激、為他人讚賞以及自己為注意中心的活動；
外表及行為顯出不恰當的挑逗性；對自己外觀容貌過分計較。

總結來看就是：這類個體富含敏感而誇張的情感，他們好像是一只寄居蟹，寄居在別人的目光中，通過別人的目光來滋養自己，喜歡成為被關注的中心。總覺得自己充滿魅力，每天生活就像活在戲裏，像一個沒有天賦的演員，常表現出過分做作和誇張的行為，極端的、不惜代價渴求別人的關注，好表現自己，甚至裝腔作勢，吸引別人的注意，在自己不能夠成為他人的注意中心時感到不舒服。

第二，認知方式淺薄、散漫。常好幻想，把想象當成現實，當缺乏現實刺激，便利用幻想激發內心的情緒體驗；思維膚淺，不習慣邏輯思維，顯得天真幼稚。只注意表面，不注意細節和本質，例如講話誇張沒有什麽實質性內容。

第三，這類個體情緒極端化。情緒情感變換迅速而膚淺，容易激情失衡。

對於輕微的刺激，可有情緒激動的反應，大驚小怪。由於情緒反應過分，往往給人一種膚淺，沒有真情實感和裝腔作勢甚至無病呻吟的印象。

第四，這類個體在和他人交往互動時經常帶有不恰當的誘惑或挑逗、挑釁行為。他們顯得具有活潑性和戲劇性，能吸引人們注意，並在社交之初憑借熱情、開放和挑逗，讓新認識朋友覺得他們有魅力，但這種品質不能持久，若他們不能持續成為關注的中心，可能會做些戲劇性的事情將注意力引向自己。

對人情比較冷漠，不顧他人的需要和利益，因為高度的自我中心喜歡被別人注意，只有投其所好時才能符合他的心意，否則會攻擊他人，這類病人也善於玩弄、威脅別人。難以維持較好的人際或者親密關系。

發病原因方面，該病病因尚不明確，目前認為可能和以下因素共同作用有關。

神經生化因素：
目前發現部分患者中樞神經系統多巴胺和去甲腎上腺素神經遞質的功能亢進，而5－羥色胺功能降低。

生物因素：
興奮好動、強烈的情緒和植物神經易興奮均表明，表演型人格障礙與下丘腦前部的低興奮閾值有關，另外與網狀上行激活系統的低閾值可能起到相互作用。

心理社會因素：
幼年期的家庭環境對人格障礙的形成起主要作用，不良的教育方式對病態人格有直接的影響。

心理學上說，一個人小的時候在家庭中缺失了什麽，長大後就會極度渴望什麽， 而表演型人格障礙的人在早期家庭經歷中感受到的往往是漠不關心和被忽視，所以在他們長大後，會用盡各種方式去吸引別人的目光，讓別人來關注到他們。

另外也有關於父母的教育模式（例如：孤僻冷漠的父親，情感豐富的母親）受虐待史對人格障礙的形成有影響。表演型人格障礙一般都是終身持久狀態，難以改變 ，需要盡早發現，盡早診斷、盡早干預。

表演型人格障礙有哪些相關檢查？

需對家屬及患者進行詳細的病史采集，包括現病史、既往史、個人史、家族史等，著重采集人格特點和童年經歷；除此之外，還需進行精神檢查、體格檢查等相關檢查。

精神檢查：意識、定向力、知情意（認知、情感、意志）等。
體格檢查：主要用於排除軀體疾病所致精神障礙。
臨床評定量表：用於診斷，或者評估病情嚴重程度以及治療效果。常用的是人格障礙診斷問卷（PDQ-4+）、（SCID-II）、明尼蘇達多項人格測驗（MMPI）等。

表演型人格障礙需要和哪些疾病區別？

自戀型人格障礙：這類個體也會希望獲得他人的注意，但往往期待的是因自己的“優越”而引起的關注。而表演型人格障礙通常希望自己的脆弱或無助能引起他人的關注。

依戀型人格障礙：個體會過度關注或依賴他人的讚美和指導，但並不會像表演型人格障礙個體那樣炫耀、誇大這種表揚。

邊緣型人格障礙：邊緣型人格障礙和表演型人格障礙患者都可以有尋求注意、情緒變化快等特點，但是邊緣型人格障礙患者具有自我破壞、親密關系憤怒式破裂、空虛感、身份紊亂等特點，這是該人格障礙所特有的。

反社會型人格障礙：該人格障礙患者和表演型人格障礙患者都有沖動性、膚淺、魯莽、操縱性的傾向，但反社會型人格障礙個體具有欺詐、攻擊、不遵守法律等反社會行為，操縱他人以獲得利益、權力等。而表演型人格障礙傾向於更誇張的情緒，並不專注於反社會的行為，其操縱他人的目的是獲得精神支持。許多正常人也會表現出表演的人格特征。但只有當這些特征失去靈活性、適應不良或持續存在，並導致了明顯的功能性損傷或主觀痛苦時，才構成表演型人格障礙。

輕躁狂或躁狂發作：輕躁狂或躁狂發作的患者可以表現為做事情善於顯擺、愛誇張、言語有時會有輕佻、情緒不穩定，易激惹，但是輕躁狂或躁狂發作是一種發作性疾病，並非連續性疾病，同時有思維聯想快、自我評價高、精力充沛、睡眠需求減少等癥狀，當上述表現改善後，患者一般交往、言語、社會功能恢覆較好，同時躁狂患者應用藥物治療效果好，故此鑒別。

如何治療表演型人格障礙？

目前是以心理治療為主，主要是認知行為治療、心理動力治療、正念治療等。當表演型人格障礙患者情緒表現不穩定、容易波動時，可以酌情加用一定劑量的情緒穩定劑，如丙戊酸鈉、碳酸鋰等，注意監測血藥濃度、血常規、生化及不良反應等。

表演型人格障礙患者伴隨心煩、焦慮、緊張不安，甚至睡眠出現問題時，可以酌情予苯二氮䓬類對癥治療，但應避免出現藥物依賴。

人格障礙患者一般不會主動就醫，往往是在環境和社會適應過程中，遇到困難而出現情緒、人際關系敏感等方面的問題時才尋求幫助，絕大多數患者對於自己表現無認識能力，一般由家屬及周圍人提出需要治療。

關於心理治療，醫生應創造真誠、共情、積極關注的治療關系，鼓勵改變適應不良的認知和行為模式，促進人格重建，提高社會適應能力。

編輯於 2022-05-11 17:32
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有表演型人格障礙的名人，及最簡單的了解障礙表現

前言

表演型人格障礙，簡稱HPD。其特征是強烈的渴望被關注和做出誇張性舉動。

多見表現

根據可靠性高的，最新的美國精神醫學會《精神障礙診斷與統計手冊》第五版 等的描述，多見如下表現。

如果不是大家關注的中心會感到不舒服
以自己為注意中心，自我中心。

與他人交往時，往往帶有不恰當的性誘惑或挑逗行為

情緒極端且表達模式膚淺，容易快速變化

總是利用身體外表來吸引他人對自己的注意

外表及行為顯出不恰當的挑逗性，誇張、做作，甚至於以身體吸引異性，男性賣弄肌肉，女性賣弄風情，給人以輕浮的感覺。

語言風格是印象深刻而缺乏細節的

表現為自我戲劇化，舞台化以及誇張的情緒表達

易受影響

（原翻譯是“易受暗示”）
容易被他人或環境影響。

認為與他人的關系比實際上更為親密

欲以言行引人注意

所有得者。

感情用事

求真個性學裏的元素

激進性、樂觀性、外向性、友誼性、靈活性、多樣性。
自卑性、具體性、好感性。

多見人群

演講家、藝人、18~35歲的女性、網絡主播。

可引起並發癥

影響社會關系
抑郁
專業關系受到影響
焦慮

其它最新的權威描述

世界衛生組織：（機翻）

表演型人格障礙的特征是情感淺薄和不穩定，自我戲劇化，戲劇化，情緒表達誇張，易受暗示，自我中心，自我放縱，缺乏對他人的考慮，容易傷害感情，不斷尋求欣賞、興奮和關注。

《默沙東診療手冊》：

表演型人格障礙患者不斷需求成為他人關注的中心，否則就變得沮喪。他們常常表現活潑，具有表演色彩，熱情洋溢，表情膚淺，但有時在結交新朋友時很有魅力。

患者常常往往穿著行為不合時宜，挑逗或誘惑他人，不只針對潛在的約會對象，在許多情況下（如工作，學校）也存在。他們希望別人對自己的外表留下深刻印象，因此往往對自己的形象有先占觀念。

情感的表達可能膚淺（關閉和轉換得太快）而誇張。他們說話戲劇化，表達激進意見，但鮮有事實或細節來支持觀點。

表演型人格障礙患者容易被他人和當前趨勢所影響。往往過於輕信他人，尤其是權威人物，認為他們可能會解決所有問題。通常對於他人關系的評估要比事實上更為緊密。他們渴望新奇，並易惱火。因此，他們可能會頻繁更換工作和朋友。他們對延遲滿足非常無法忍受，所以行動的目的往往是取得立即滿足。

獲得親密的情感或性關系可能很困難。患者通常無法意識到自己扮演某一個角色（如受害者）。他們非常依賴伴侶，可能會通過誘惑或情緒操作對方。

編輯於 2023-11-26 18:36・IP 屬地廣東
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什麽是表演型人格障礙？形成的原因有哪些？

每個人都有自己的人格特征，發現身上具有這種特征以後，就應該注意調節，避免人格演變成一種人格障礙，給生活帶來更多的不便。

生活中經常會遇到這樣的人，他們待人特別的熱情。
一開始你並沒有發現什麽問題，但是時間久了就會發現一些端倪：

他們的精力特別旺盛，他們對你的熱情幾乎從第一天開始就保持如一；
你不願意聽他們說話，他們反而越發賣力；只有當你以積極的方式回應他們時，他們才會消停下來；
他們的行為極具戲劇化，總是過分誇大自己的情緒感受，行為舉止也像個話劇演員一樣誇張。
心理學研究認為，內心渴望得到他人的認可，缺乏自我滿足能力，這樣的人或可能有表演型人格障礙。

1 什麽是表演型人格障礙

表演型人格障礙，又稱尋求注意型人格障礙或癔癥型人格障礙，女性較多見。男性癔癥性人格表現也沒有不同於女性的特征，但年齡多在25歲以下。

此型人格障礙以人格的過分感情化，以誇張言行吸引注意力及人格不成熟為主要特征，患病率為2.1%-3%，即100個人裏面有2到3個人有此病癥。

2 表演型人格形成原因

從心理學的角度來看，還是要追溯到個體的童年成長經歷，大部分有表演型人格障礙的人在其童年都有著被嚴重忽略和冷待的經歷，因為父母對其缺乏關愛並表現得不在意、不對其寄予期望，久而久之孩子內心對被忽視、冷落就會存在很大的不安全感和危機感，所以就會在有自主行為意識和能力後竭盡全力、沒顧忌的去博取關注、找存在感。

與自戀型人格障礙不同的是，自戀型障礙的人渴望被注意，最終目的是想得到誇獎和仰慕；
而表演型人格障礙不太在乎是被誇、哪怕被質疑或被討厭也不要緊，最主要的是不能忍受自己不被關注。

一般來說，具有這種特徵人格的人，都會有以下表現：

1、喜歡做出誇張的舉止引人注意

表演型人格的人，有時候會故意插科打諢，做出奇奇怪怪的舉止，以此來吸引周圍人的注意。這類人就是天生的表演者，做任何事情都會將它誇大，唯恐不能得到別人的關注。人群的注意力，是表演型人格的群體想要得到的唯一目標。

2、極度依賴外界的情感需求

我們也許會懷疑，為什麽外界總是無法做到讓自己心滿意足呢？很多時候自己已經非常努力去迎合對方的愛好，可最後卻總是得不到周圍人的追隨。哪怕是掏心掏肺，也無法獲得對方的喜歡。其實，為了讓別人喜歡我們這群人，其實讓我們做什麽都可以。

3、情緒反覆無常，令人難以捉摸

具有表演型人格之後，自己的情緒也會發生變化，不會一直保持平靜。即便是一件微不足道的事情，也會讓自己變得特別敏感。無論好與壞，總是能夠輕而易舉地點燃情緒的火種，讓別人覺得自己反覆無常。

3 表演型人格如何改善

這種人格如果不進行糾正，長此以往，就會演變成表演型人格障礙，會嚴重影響日常生活。想要改善，應該從這幾個方面做起：

1、主動融入環境，表現不應太刻意。

人是一個環境的成品，不能夠僅僅只顧展示自己，完全不考慮其他人的感受。跟人相處的時候，應當放下表現自己的想法，按照正常的方式去進行交際。奇怪的舉動不會贏得朋友，反而會讓人覺得你很刻意，心生厭倦。

2、注重自身的情感體驗，不要總是關注外界

人與人之間的交往，雖說是要讓兩個人感到幸福，但是也應該照顧自己的感受，不能只顧著外界的想法。有時候，多嘗試著走出去，做幾件讓自己感興趣的事情，沒必要將注意力完全放在別人身上，想著去迎合其他人。

3、控制極端的情緒，保持穩定的心態

表演型人格的人，一旦發生情緒失控的時候，就應該要主動克制，尋找一個緩和的機會。任何時候，自己都要保持一個穩定的心態，不要為雞毛蒜皮的小事所煩心。嘗試著和周圍人進行交流，抽時間看看書籍，平靜地和人溝通。

總之，具有表演型人格特征的人，也不要就此灰心喪氣。每個人都有自己的人格特征，發現身上具有這種特征以後，就應該注意調節，避免人格演變成一種人格障礙，給生活帶來更多的不便。

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2022/10/21 | 西安康寧心理醫院 | 醫療機構
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