為什麼會變胖？導致肥胖的原因有哪些？
人為什麼會變胖，肥胖的原因有哪些？肥胖的原因分為原發性肥胖及次發性肥胖，根據不同的變胖原因有不一樣的處理方式；而肥胖的危害又有哪些？與糖尿病、三高、代謝症候群有關嗎？韋螢醫師為您詳細解答
· 原發性肥胖
這是最常見的肥胖原因，體重增加是由於攝取進來的總熱量大於消耗出去的總熱量，因為攝取太多了，身體消耗不完，多餘的熱量就會轉換儲存在體內，造成脂肪的堆積。原發性肥胖在不同性別好發的年齡層各有不同。女性常見在青春期、懷孕生產之後及更年期。男性則在20~30歲之後因動態活動減少而體重陸陸續續增加，年長男性也會因為睪固酮分泌量減少，使得身體肌肉量下降及脂肪量增加。
· 次發性肥胖
次發性肥胖指的因為某些疾病或藥物而導致體重增加及脂肪堆積。臨床上次發性肥胖較原發性來的少見，但仍要經過醫師的專業評估才能確定。次發性肥胖在找到原因後對症下藥，一般來說體重是可以恢復的。以下列舉幾項原因：
- 水腫：當心、肝、腎臟有功能衰退現象時，體內水份將無法正常排出體外，可能在幾周甚至幾天內就會有體重明顯增加的情況。
- 藥物：可能導致體重上升的藥物有降血糖藥、抗癲癇藥、抗憂鬱藥、抗精神病藥及荷爾蒙藥物，建議在使用藥物時與醫師詳細討論，若評估因藥物而致，可以調整藥物，切勿因擔心副作用而自行停藥。
- 內分泌疾病：常見的內分泌失調包含甲狀腺功能低下(Hypothyroidism)、庫欣氏症候群(Cushing’s syndrome)、多囊性卵巢症候群(PCOS、polycystic ovary syndrome)，其他罕見的還有下視丘性肥胖(Hypothalamic obesity)、胰島素瘤(Insulinoma)、性腺低下症 (Hypogonadism)等。因上述內分泌問題而導致的肥胖很少只有單純以體重增加來表現，大多還會合併其他臨床症狀。
· 代謝性疾病
有許多代謝性疾病與肥胖相關，第二型糖尿病、高血壓、高血脂(高膽固醇)血症、代謝症候群、脂肪肝(非酒精性)、高尿酸血症及痛風、冠狀動脈疾病等，尤其糖尿病與膽固醇問題與肥胖有極大相關，控制體重也就等於讓自己遠離這些代謝性疾病
· 身體負荷過重而致之疾病
體重過重不單影響心血管等代謝問題，對人體的呼吸、骨骼、肌肉都是很大的負荷，因此肥胖者也常有膝蓋或下背部的疼痛及退化性關節炎、睡眠呼吸中止症等問題。
· 荷爾蒙分泌異常
肥胖也常導致身體荷爾蒙分泌失調，例如多囊性卵巢症候群、生殖系統荷爾蒙異常、不孕、男性女乳症等。
· 癌症
許多人不知道其實癌症也跟肥胖有關係，根據2012年國際癌症研究機構IARC研究顯示，目前已知有10種以上的癌症與肥胖相關，分別是結腸直腸癌、子宮內膜癌、停經後乳癌、卵巢癌、腎臟癌、胰臟癌、胃癌、膽囊癌、食道癌及骨髓癌。可能的致癌機轉還不是很清楚，目前推論可能因肥胖者體內過多的脂肪堆積，導致胰島素阻抗性增加及過度的女性賀爾蒙表現，再加上體內慢性發炎的狀況，因而誘導癌症或腫瘤的發生。
· COVID-19新冠病毒感染在肥胖者易致重症或死亡
自肺炎疫情爆發以來，國內外已經有許多研究顯示體重過重或異常者若是感染新冠肺炎，其重症率及死亡率都比一般人來的高。其實同樣的結果也存在歷年的流感病毒疫情中。即便施打疫苗，肥胖者因免疫反應不好，所以產生的抗體量也比較少、疫苗的防護力較差。
- 肥胖分為原發性及次發性，最主要還是以原發性肥胖為大宗。
- 原發性肥胖是因飲食及生活型態的改變，使攝取進來的熱量大於消耗出去的熱量，最終體內脂肪累積體重增加。
- 次發性肥胖較少見，是因疾病或藥物導致，較少單純以體重增加來表現，大多會合併其他臨床症狀，再找出病因後對症下藥後，肥胖狀態大多可以改善。
- 肥胖會導致多種代謝性疾病、關節骨骼退化問題，還會增加罹癌的風險。
- COVID-19新冠病毒感染在肥胖者易致重症或死亡。
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