鼻塞、流鼻水？是感冒還是鼻子過敏？看懂過敏和感冒差異

盧小妹妹最近每天晚上睡覺都張著嘴呼吸，鼻塞非常嚴重，早上起床又一直打噴嚏、流鼻水。劉媽媽心想：「明明前陣子感冒剛好，怎麼又突然出現感冒的症狀了」，一邊泡著維他命C給小朋友喝。

其實如流鼻水、鼻塞等疑似感冒症狀，卻也可能是台灣人好發疾病——過敏所導致。根據衛福部統計，2019國人因過敏而就醫者達355萬人，其中0~15歲的兒童便佔21.8%。

究竟該如何分辨過敏與感冒？以下《Hello醫師》為你說明過敏、感冒、鼻竇炎的差異，讓家有過敏兒或過敏患者，即早對症下藥，改善生活與健康狀態。

過敏性鼻炎、感冒、鼻竇炎的差異

過敏性鼻炎症狀與感冒初期症狀十分雷同，典型症狀包括透明水狀鼻涕、打噴嚏、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢。如鼻涕倒流則會導致喉嚨乾癢，發出清喉嚨的聲音與慢性咳嗽，因此過敏性鼻炎也可能引發咳嗽。

過敏性鼻炎和感冒最顯著的差異在於「癢」。過敏性鼻炎大多伴隨著鼻子、眼睛、耳道深處、喉嚨等部位出現搔癢情形，因此在辨別症狀是否為過敏性鼻炎時，可注意上述部位是否發癢來作為判斷基準之一。

此外，過敏性鼻炎的患者有時也會出現過敏性結膜炎，造成結膜及眼瞼發癢、眼睛紅腫、流淚、畏光，並可能併發中耳積水。若因長期鼻塞而張口呼吸，喉嚨也會容易發炎。若你符合以上症狀，應及早就醫接受醫師的專業診斷及治療。

感冒是由上呼吸道病毒感染所導致，又以鼻病毒（Rhinovirus）最為常見，初期症狀以鼻部症狀為主，如流鼻水、鼻塞、打噴嚏，後期則可能出現咳嗽、喉嚨痛、頭痛、發燒、身體痠痛及疲倦等症狀。

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因此以初期症狀來看，感冒和過敏性鼻炎非常相似，不過感冒大多會於7~10天內緩解，過敏性鼻炎症狀則會依過敏的因素，如季節性、全年性、環境等多種因素持續不同時間，但整體來說持續時間皆較久，長至數週、數月皆有可能。

多數急性鼻竇炎皆為濾過性病毒感染，但有時鼻竇也會因續發性細菌感染而形成急性鼻竇炎（僅0.5~2%），常見細菌有肺炎鏈球菌（20~34%），其次為流感嗜血桿菌（22~35%）、卡他莫拉菌（2~10%）。

典型鼻竇炎的症狀包括兩頰或前額脹痛、咳嗽、黃鼻涕倒流、黃綠色膿鼻涕等，不同於過敏性鼻炎的透明水狀鼻涕。

鼻竇炎依發病時間可細分為：

感冒的臨床治療大多以緩解症狀為主，醫生會依據症狀給予不同藥物，如咳嗽給予止咳藥、喉嚨痛給止痛消炎藥、發燒給退燒藥等，但要痊癒仍需透過病患自身免疫力來消滅病毒，因此感冒時需要多休息、多喝水，以利身體免疫系統運作。

一般來說，人在病毒感染（感冒）之後，身體會在5~7天產生抵抗力，若症狀輕微即使不需吃藥，感冒也會自行緩解，但若病症拖至2週以上，就須注意是否演變為扁桃腺發炎、鼻竇炎、中耳炎或甚至腦膜炎等，建議盡快就醫，以免延誤治療時機。

急性病毒性鼻竇炎：使用藥物消炎止痛藥、鼻內類固醇噴劑、生理食鹽水沖鼻療法等緩解症狀，待患者免疫系統將病毒殺滅而痊癒。
急性細菌性鼻竇炎：與急性病毒性鼻竇炎採取相同療法，並加上廣效性抗生素，治療週期為10~14天。
慢性鼻竇炎：若鼻竇炎藥物治療長達3個月皆無效果，則屬慢性鼻竇炎，醫師會考慮以內視鏡手術介入治療，移除阻塞鼻竇的異生組織、鼻息肉，擴大鼻竇開口，提供鼻腔及鼻竇足夠的通氣與引流。

（圖片授權：達志影像）